医疗卫生考试影像学简答题:一侧胸腔均为实变影,有可能是哪些疾病

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医疗卫生考试影像学简答题:一侧胸腔均为实变影,有可能是哪些疾病

2022-06-18 17:17:21| 来源:陕西中公教育

在医疗卫生系统事业单位考试中,一般都会分为笔试和面试进行。大多数小伙伴们应该都较为了解笔试的考查题型,大部分以考查客观题为主,有些考试还包括主观题,其中客观题又包括单选题、多选题、不定项选择题、名词解释,主观题有简答题和论述题。可能大家对于简答题和论述题不是特别能区分开来,下面小编为大家简单介绍一下两种题型的区别,并以一道论述题为例,带领大家进行题目、解题思路的分析以及题目的作答。

何为简答?就是简要地回答;何为论述?就是论证和简述,所以两者的区别十分明显:论述比简答多一层“分析”,即论述是在简答的基础上再进行分析。简答题要求简明扼要,将答案的重点突出回答即可,而论述题就是在简答题的基础上,将重点加以论述或举例说明,最后概括。

下面我们主要来看一道论述题。

题目:一侧胸腔均为实变影,应考虑哪几种疾病的可能?在鉴别时应从哪几个方面进行分析?

1.题目分析

(1)审题:题目总共有两问。同学们在作答时注意一一作答。

(2)抓住关键词:

①“哪几种”“哪几方面”。针对于题目中“几个/几种/几方面”,我们在作答时至少作答两条以上内容。

②题眼:“一侧、均为、密实、鉴别”。这类字眼是我们在读题时可以勾画出来的内容,注意是一侧而不是两侧,是均匀不是不均匀,密实影而不是透亮影,鉴别点要清楚具有说服性,注意到这些我们才能够进行下一步。

2.解题思路

首先“胸腔”属于呼吸系统,作答内容可以先定位到呼吸系统相关知识点。其次,要确定“实变影”是疾病导致,所以答题时要从疾病入手。最后回想相关知识点正常胸腔影像、胸部相关疾病等,整理大致框架,且最终展开进行作答。

3.知识联想

正常胸腔影像:(1)两侧胸廓对称;(2)双侧的肺纹理清晰可见,以肺门为中心,放射状分布;(3)两侧肺实质透过度好,没有异常的密度影,两侧气管以及支气管走行正常;(4)两侧的肺门大小、形态正常,没有异常的密度影;(5)纵隔/横膈位置、形态正常;(6)肋膈角锐利、清晰可见。

出现异常实变影的原因:正常胸腔内为气体呈透亮影,如果肺泡腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片状阴影,如肺实变、胸腔积液;纤维化病变(肺硬变)可见纤维化以索条状影,密度增高;肺不张及肺部发育不全,导致胸腔萎缩,密度增高;由于炎性疾病等导致的胸膜增厚粘连,密度同样会增高。

疾病的鉴别点可以从胸腔的正常表现入手,如胸廓大小、两侧气管及支气管有无异常、肺门大小、纵隔/横膈位置等几方面进行相关鉴别。

4.整理框架,具体作答

答案:

一侧胸腔均为实变影可考虑为以下几种疾病:一侧大量胸腔积液、一侧肺实变、一侧肺不张、一侧胸膜肥厚粘连、先天性一侧肺不发育、一侧性肺硬变(肺部纤维化)等。

(1)一侧大量胸腔积液:由于炎性疾病等导致的积液密度增高影,取代肺部气体透亮影,密度均匀。积液上缘达到第2肋前端以上,肋间隙增宽,横膈下降,纵隔向健侧移位。

(2)一侧肺实变:肺泡腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片状阴影,边缘模糊,通常肺部体积不会发生变化。

(3)一侧肺不张/肺发育不全:肺体积缩小,横膈位置上移,纵隔向患侧移位。

(4)一侧胸膜肥厚粘连:由于胸部炎症或者胸腔积液,经过治疗或自然吸收后在胸膜上留下的痕迹,肺部体积缩小,横膈上升,纵隔向患侧移位。

(5)一侧性肺硬变(肺部纤维化):以索条状影较常见,胸廓塌陷(广泛纤维化),纵隔向患侧移位,肺门被牵拉移位。

鉴别要点:横膈/纵隔的位置、胸廓的大小、肺门位置、肋间隙、有无支气管气象、主支气管是否通畅以及其他临床资料等。

  一侧大量胸腔积液 一侧肺实变 一侧肺不张 一侧胸膜肥厚粘连 先天性一侧肺不发育 一侧性肺硬变(肺部纤维化)
胸廓的大小 增大 一般不变 变小 变小 变小 变小
横膈 下降 不变 上升 膈肌平直 上升 上升
纵隔 向健侧移位 不变 向患侧移位 向患侧移位 向患侧移位 向患侧移位
肋间隙 增宽 不变 缩小 缩小 缩小 缩小
有无支气管气象

以上便是对于论述题整体的分析及作答,我们在做这类型题目时一定要注意“审清题干、分析题意、整理框架、详细作答”,并且注意在作答时条理一定要清晰。希望以上内容能够对各位小伙伴有所帮助。

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(责任编辑:Lu)

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