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陕西临床医学基础知识:良性肿瘤―子宫肌瘤

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子宫肿瘤有良恶性之分,其中常见的良性肿瘤为子宫肌瘤,恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤。今天中公卫生人才网和大家一起来学习这个良性肿瘤——子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁女性,20岁以下少见。

病因:尚未完全明确,可能是多因素共同作用的结果,可能有雌激素有关。

分类:1.按肌瘤生长部位:宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。

2.按肌瘤与子宫肌壁的关系:肌壁间肌瘤(60%~70%)、浆膜下肌瘤(20%)和粘膜下肌瘤(10%~15%)。

临床表现:

1.症状:多无症状,仅在体检时偶被发现。症状与肌瘤部位、有无变性关系密切,而与肌瘤大小、数目关系较小。

①经量增多及经期延长:最常见。

②腹部包块及压迫症状:当子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块。肌瘤长到一定大小时可引起周围组织压迫症状,压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。

③白带增多

④不孕与流产

⑤贫血:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

⑥疼痛:一般情况下不引起疼痛,但不少患者有下腹坠胀感、腰背酸痛。下腹当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可有急性腹痛。

2.体征:子宫呈不同程度增大,子宫表面有不规则突起,无压痛,实性,若有变性则质地较软。

辅助检查:

1.超声:最常用。

2.盆腔MRI:可准确判断肌瘤大小、数目和位置。

3.宫腔镜

4.腹腔镜

治疗:根据患者症状、年龄和生育要求,以及肌瘤的种类、大小、数目全面考虑。

1.观察等待:无症状,尤其近绝经期妇女。

2.药物治疗:症状轻、近绝经期或全身情况不宜手术者。可使用促性腺激素释放激素类似物或高效孕激素拮抗剂(如米非司酮)。

3.手术治疗:①肌瘤切除术:希望保留生育功能的;

②子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者。

4.其他治疗:子宫动脉栓塞术、宫腔镜子宫内膜切除术。

最后我们来看一道考题:

【单选题】女性,49岁。因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凹凸不平,质硬,无压痛。该患者最可能的诊断是:

A.卵巢肿瘤

B.卵巢囊肿

C.子宫内膜癌

D.宫颈癌

E.子宫肌瘤

【答案】E。

良性肿瘤—子宫肌瘤大家了解了吗?在医疗卫生招聘考试中子宫肌瘤在临床妇产科学中经常考到,希望大家认真学习。

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